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时间：2020-03-27 点击： 次 来源：网络 作者：佚名 - 小 + 大
A1型题 1. 急性重型肝炎最有诊断价值的表现是： A.黄疸迅速加深 B.恶心，呕吐等消化道症状 C.明显出血倾向 D.肝浊音界缩小 E.中枢神经系统症状如烦躁，昏迷等 答案（E）易
2. 28岁，女性，低热一月余，轻咳，咳痰带少量血丝。胸部X线检查见右上肺锁骨上下区云絮状阴影，密度不均，诊断最可能： A.肺脓肿 B.大叶性肺炎 C.浸润性肺结核 D.支原体肺炎 E.克雷伯杆菌肺炎 答案（C）中等 3. 有关伤寒杆菌培养叙述哪项正确 A.血培养第3周阳性率最高 B.骨髓培养比血培养阳性率高 C.粪便培养第2周阳性率最高 D.常用尿培养 E.便培养阳性早于血培养 答案（B）中等 4. 急性呼吸窘迫综合征患者，可出现 A.动脉血气分析示PaCO2升高 B.肺毛细血管内皮通透性降低 C.肺顺应性下降 D.X线胸片多无改变 E.常规吸氧后低氧血症可以纠正 答案（C）较难
5. 符合诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)指征的是 A. PaCO2≤32mmHg B.PaO2/FiO2≤300mmHg C.肺动脉嵌顿压≥18 mmHg D. PaO2/FiO2≤200mmHg E.呼吸频率≥20次/分 答案（D）较难
6. 泌尿系感染诊断最有价值的是 A.发热 B.尿频、尿急、尿痛 C.尿常规示白细胞＞4个/HP D.尿常规示红细胞＞4个/HP E.清洁中段尿培养菌落计数＞105个/ml 答案（E）中等 7. 引起泌尿系感染最多见的细菌是 A.大肠杆菌 B.肺炎克雷伯杆菌 C.肺炎链球菌 D.变形杆菌 E.奈瑟氏菌属 答案（A）中等
8. 患者男，40岁，因肺炎入院，出现呼吸急促，呼吸费力，下列哪项指标提示存在急性肺损伤 A.PaO2/FiO2≤300mmHg B.肺动脉嵌顿压≥18 mmHg C.呼吸频率＞20次/分 D.平均动脉压 ≤50 mmHg E.动脉收缩压 ≤80 mmHg 答案（A） 中等
9. 急性呼吸窘迫综合征与急性肺充血鉴别诊断之一为 A. PaO2/FiO2≤300mmHg B.肺动脉嵌顿压≥18 mmHg C.呼吸频率＞20次/分 D.平均动脉压 ≤50 mmHg E.动脉收缩压 ≤80 mmHg 答案（B） 较难 10. 细菌性痢疾时，其大便性状常见 A.稀糊状便 B.脓血便 C.鲜血便 D.白陶土便 E.水样便 答案（B）易
11. 反应LVEDP（左室舒张末压）最可靠的指标 A 舒张压 B.心输出量 C.肺动脉嵌顿压 D.平均动脉压 E.收缩压 答案（C）难
12. 脓毒性休克时监测组织灌注是否充足的指标 A.中心静脉压 B.心输出量 C.动脉血氧饱和度 D.平均动脉压 E.混合静脉血氧饱和度 答案（E）难
13.患者神志不清，查体发现瞳孔缩小，大汗淋漓，肌束震颤，则其昏迷原因考虑 A.肝昏迷 B.低血糖昏迷 C.尿毒症昏迷 D.糖尿病酮症昏迷 E.有机磷杀虫药中毒昏迷 答案（E）中等 14. 女性57岁，糖尿病，高血压史20余年，因高热、神志不清来诊，查体患者深大呼吸，皮肤塌陷，呼气有丙酮味，其神志不清原因首先考虑 A.脑出血 B.低血糖昏迷 C 感染中毒性脑病 D.糖尿病酮症昏迷 E.有机磷杀虫药中毒昏迷 答案（D）中等
15.抢救急性CO中毒时保护脑细胞的措施是 A.吸氧 B.房间通风 C.药物冬眠, 冰帽降温, 给予ATP及细胞色素C D.保持呼吸道通畅 E.立即将患者转移到空气新鲜的地方 答案（C）较难 16.抢救急性CO中毒时如何防治脑水肿 A.吸氧 B.静注甘露醇、葡萄糖、速尿、肾上腺皮质激素等 C 冰帽降温 D 勤翻身及用抗生素等 E.立即将患者转移到空气新鲜的地方 答案（B）中等 17.脓毒性休克时最常见的致病菌是 A.革兰氏阳性细菌 B.革兰氏阴性细菌 C 病毒 D支原体 E.厌氧菌 答案（B）易
18. 多器官功能障碍综合征病人DIC时治疗常用 A.血小板 B.浓缩红细胞 C 血浆 D肝素 E.抗生素使用 答案（D）易
19. 多器官功能障碍综合征患者最常见的病因 A.严重感染 B.急性重症胰腺炎 C 烧伤 D严重创伤 E.大手术 答案（A）易
A2 型 题 每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述, 答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案。
20. 关于菌痢的描述，下述均错误除外哪项？ A.菌痢的肠道病变仅累及直肠 B.痢疾志贺菌引起者症状较轻，脓血便持续时间较短 C.痢疾菌侵入肠粘膜下层引起炎症 D.中毒性菌痢临床主要表现为严重毒血症，休克，和（或）中毒性脑病，同时伴严重局部肠道症状 E.治疗首选氟喹诺酮类药物 答案(E) 难
21. 下列有关DIC的说法均正确，除外： A.是许多疾病发展过程中出现的一种病理状态 B.主要特点是高凝，凝血因子消耗 C.一旦发生DIC，不管用否肝素，即予补充凝血因子 D.首先去除病因 E.应用肝素 答案（C）中等
22. 男性，30岁，持续发热一周余入院，呈稽留热达39℃-40℃，伴畏寒，乏力，腹胀，恶心，呕吐，耳鸣。入院查体: T 39.4℃, P 64次/分，胸腹可见淡红色小斑丘疹，脾肋下可及2.5cm。下述检查对病人的诊断均重要，除外： A.嗜碱性粒细胞计数 B.嗜酸性粒细胞计数 C.骨髓培养 D.血培养 E.肥达-外斐反应 答案(A) 较难 23. 下列腹水检查结果不支持结核性腹膜炎的是 A.WBC 5×108/L，以中性粒细胞为主 B.比重＞1.018 C.多为草绿色 D.一般细菌阴性，浓缩找结核菌阳性 E.为渗出液 答案(A) 中等 24. 有关中心静脉压(CVP)的叙述不正确的是 A. CVP＜0.5kPa，常提示血容量不足 B. 正常值为0.6～1.2kPa(6～12cmH2O) C.指近右心房的胸腔内大静脉的压力 D.对于评价休克时血容量的变化很有价值 E. CVP＞1.5kPa提示心脏后负荷过重 答案(E) 较难 25. 艾滋病患者的PCP表现特点如下，除外 A.与非艾滋病患者所得PCP比较，症状轻 B.常表现为低热、咳嗽、气促和呼吸困难 C.胸片常示弥漫性间质浸润 D.TMP-SMX是PCP患者的首选治疗 E.预后与胸片改变无关 答案(E) 中等
26. 急性重症胰腺炎中，以下物质参与自身消化过程，除外 A.脂肪酶 B.氧自由基 C.磷脂酶A D.胃泌素 E.胰血管舒缓素 答案(D) 较难
27. 下列均为分布性休克，除外 A.脓毒性休克 B.过敏性休克 C.神经源性休克 D.失血性休克 E.麻醉药过量引起的休克 答案(D) 较难
28. 休克的临床表现包括如下几点，除外 A.心动过速 B.皮肤湿冷 C.烦躁 D.尿少 E.代谢性碱中毒 答案(E) 易
29. 21岁女性，以发热伴咽痛5天来诊，入院查体发现颈部淋巴结肿大，双肺听诊无异常。实验室检查示血WBC 9.8×109/L，淋巴细胞百分比60%，为进一步确诊应行下述检查，除外 A.骨髓细胞学检查 B.末梢血查异型淋巴细胞 C.嗜异性凝集试验 D.便培养 E.EBV抗体测定 答案(D) 中等
30. 全身性炎症反应(SIRS)主要包括如下反应，但除外 A.体温≥38℃，或≤36℃ B.心动过速（心率≥90次/分） C.呼吸频率 ≥20次/分 D.PaCO2 ≥35mmHg E. WBC计数 ≥12.0×109/L 答案(D) 中等 31．下列因素均为流行性出血热时肾功能不全的原因，除外： A.肾小球滤过率小降 B.肾间质水肿和出血，压迫肾小管 C.细胞毒性T细胞引起肾小管受损 D.肾素、醛固酮、血管紧张素的激活 E.肾皮质血流增多 答案(E) 较难
32. 急性呼吸窘迫综合征发生的病理生理机制如下均正确，除外 A.肺微血管通透性增高 B.肺水肿形成 C 肺顺应性降低 D肺内分流减少 E.通气/血流比例失调 答案（D）较难
33. 脓毒性休克早期的临床表现如下均包括，除外 A.神志烦躁 B.少尿 C 广泛性皮肤粘膜出血 D血压正常 E.心率增快 答案（C）中等 34. 急性呼吸窘迫综合征治疗原则，除外 A.积极治疗原发病，控制感染 B.改善通气和组织供氧 C 使用糖皮质激素 D加强营养支持 E.不能使体液负平衡 答案（E）中等
A3型选择题,每组3～4题共用题干,每题仅一个最佳答案 【35-38】 35 男性，46岁，食油腻饮食后出现持续上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、无腹泻，腹痛向腰背部放散，实验室检查：血WBC 12.0×109/L, 血淀粉酶 1240 U/L，B 超提示胰腺增大，少量腹水。下述对于诊断重症急性胰腺炎均有意义，除外： A.腹水淀粉酶升高 B.腹部CT示胰腺包膜不完整，腹水 C.发热 D.两侧腰腹部出现皮下出血 E.低氧血症 答案(C) 中等 36对于上述病人可予以以下治疗，除外 A.予以抑制胰酶药物 B.抗感染治疗 C.保留胃肠减压 D.进食 E.保证足够热卡摄入 答案（D）易 37.上述病人可能的局部并发症有 A.消化道出血 B.心律失常 C.假性囊肿 D.ARDS E.急性肾功能衰竭、 答案（C）中等 38.上述病人治疗中恢复饮食的条件，除外 A.腹痛消失 B.肠鸣音正常 C.饥饿感 D.淀粉酶必须正常 E.腹部压痛缓解 答案（D）中等
【39-41】 39 男性，38岁。因重症急性胰腺炎入院，住院期间出现休克，尿少，皮肤粘膜出血，实验室检查：Hb 83g/L, WBC 12.5×109/L, BPC 10×109/L,肝功正常，为进一步确诊应做哪项检查： A.束臂试验 B.出血时间 C.凝血时间 D.鱼精蛋白副凝试验 E.凝血酶原活动度测定 答案（D）较难 40上述病人在治疗过程中应尽量避免首先使用 A.扩充血容量 B.输新鲜血 C.肝素治疗 D.吸氧 E禁食 答案（B）较难 41. 上述病人以下治疗哪项不合适 A.使用止血药 B.禁食 C.抗感染治疗 D.吸氧 E.扩充血容量 答案（A）较难
【42-45】 42. 男性，26岁，因寒战、发热、咳嗽、咳痰来诊，查胸部X线片提示为大叶性肺炎，既往体健。入院后发现患者呼吸增快，32次/分，烦躁不安，血压10.7/8kPa (80/60 mmHg)，HR126次/分，四肢末端湿冷，紫绀。为判断病情，急需检查 A.EKG B.动脉血气分析 C.胸部X线片 D.痰培养 E肺血管造影 答案（B）中等
43. 述病人以下哪项治疗应避免 A.加大吸氧量 B.扩充血容量 C.积极抗感染治疗 D.监测尿量 E.应用b受体阻滞剂 答案（E）中等
44.上述病人经过吸氧、抗感染等治疗后，血压12/6.5kPa (90/50mmHg)，脉搏110次/分，尿量20ml/小时，此时应行措施 A.减少抗生素用量 B.大剂量应用利尿剂 C.加大输液量 D.测量中心静脉压 E.应用强心甙 答案（D）较难 45. 病人经上述治疗，复查血气分析提示：PH 7.30， PO264mmHg， PCO2 27.5mmHg，SBE -5.4mmol/L， HCO3 17.8mmol/L，治疗应首先考虑 A.加大吸氧量 B.纠正代谢性酸中毒 C.应用血管活性药 D.纠正呼吸性碱中毒 E.纠正呼吸性酸中毒 答案（B）中等 |
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