中毒与急救题库

A1型题

1.      急性重型肝炎最有诊断价值的表现是：

A.黄疸迅速加深

B.恶心，呕吐等消化道症状

C.明显出血倾向

D.肝浊音界缩小

E.中枢神经系统症状如烦躁，昏迷等

答案（E）易

2.       28岁，女性，低热一月余，轻咳，咳痰带少量血丝。胸部X线检查见右上肺锁骨上下区云絮状阴影，密度不均，诊断最可能：

A.肺脓肿

B.大叶性肺炎

C.浸润性肺结核

D.支原体肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

答案（C）中等

3.      有关伤寒杆菌培养叙述哪项正确

A.血培养第3周阳性率最高

B.骨髓培养比血培养阳性率高

C.粪便培养第2周阳性率最高

D.常用尿培养

E.便培养阳性早于血培养

答案（B）中等

4.      急性呼吸窘迫综合征患者，可出现

A.动脉血气分析示PaCO₂升高

B.肺毛细血管内皮通透性降低

C.肺顺应性下降

D.X线胸片多无改变

E.常规吸氧后低氧血症可以纠正

答案（C）较难

5.      符合诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)指征的是

A. PaCO₂≤32mmHg

B.PaO₂/FiO₂≤300mmHg

C.肺动脉嵌顿压≥18 mmHg

D. PaO₂/FiO₂≤200mmHg

E.呼吸频率≥20次/分

答案（D）较难

6.      泌尿系感染诊断最有价值的是

A.发热

B.尿频、尿急、尿痛

C.尿常规示白细胞＞4个/HP

D.尿常规示红细胞＞4个/HP

E.清洁中段尿培养菌落计数＞10⁵个/ml

答案（E）中等

7.      引起泌尿系感染最多见的细菌是

A.大肠杆菌

B.肺炎克雷伯杆菌

C.肺炎链球菌

D.变形杆菌

E.奈瑟氏菌属

答案（A）中等

8.  患者男，40岁，因肺炎入院，出现呼吸急促，呼吸费力，下列哪项指标提示存在急性肺损伤

A.PaO₂/FiO₂≤300mmHg

  B.肺动脉嵌顿压≥18 mmHg

  C.呼吸频率＞20次/分

  D.平均动脉压 ≤50 mmHg

  E.动脉收缩压 ≤80 mmHg

 答案（A） 中等

9.  急性呼吸窘迫综合征与急性肺充血鉴别诊断之一为

A. PaO2/FiO2≤300mmHg

B.肺动脉嵌顿压≥18 mmHg

C.呼吸频率＞20次/分

D.平均动脉压 ≤50 mmHg

E.动脉收缩压 ≤80 mmHg

 答案（B） 较难

10. 细菌性痢疾时，其大便性状常见

A.稀糊状便

B.脓血便

C.鲜血便

D.白陶土便

E.水样便

答案（B）易

11. 反应LVEDP（左室舒张末压）最可靠的指标

A 舒张压

  B.心输出量

  C.肺动脉嵌顿压

  D.平均动脉压

E.收缩压

答案（C）难

12. 脓毒性休克时监测组织灌注是否充足的指标

A.中心静脉压

B.心输出量

C.动脉血氧饱和度

D.平均动脉压

E.混合静脉血氧饱和度

答案（E）难

13.患者神志不清，查体发现瞳孔缩小，大汗淋漓，肌束震颤，则其昏迷原因考虑

A.肝昏迷

  B.低血糖昏迷

  C.尿毒症昏迷

  D.糖尿病酮症昏迷

  E.有机磷杀虫药中毒昏迷

 答案（E）中等

 14. 女性57岁，糖尿病，高血压史20余年，因高热、神志不清来诊，查体患者深大呼吸，皮肤塌陷，呼气有丙酮味，其神志不清原因首先考虑

A.脑出血

  B.低血糖昏迷

  C 感染中毒性脑病

  D.糖尿病酮症昏迷

  E.有机磷杀虫药中毒昏迷

答案（D）中等

15.抢救急性CO中毒时保护脑细胞的措施是

A.吸氧

  B.房间通风

  C.药物冬眠, 冰帽降温, 给予ATP及细胞色素C

  D.保持呼吸道通畅

  E.立即将患者转移到空气新鲜的地方

答案（C）较难

 16.抢救急性CO中毒时如何防治脑水肿

A.吸氧

  B.静注甘露醇、葡萄糖、速尿、肾上腺皮质激素等

  C 冰帽降温

  D 勤翻身及用抗生素等

  E.立即将患者转移到空气新鲜的地方

答案（B）中等

 17.脓毒性休克时最常见的致病菌是

A.革兰氏阳性细菌

  B.革兰氏阴性细菌

  C 病毒

  D支原体

  E.厌氧菌

答案（B）易

18. 多器官功能障碍综合征病人DIC时治疗常用

A.血小板

  B.浓缩红细胞

  C 血浆

  D肝素

  E.抗生素使用

答案（D）易

19.  多器官功能障碍综合征患者最常见的病因

A.严重感染

  B.急性重症胰腺炎

  C 烧伤

  D严重创伤

  E.大手术

答案（A）易

A2 型 题  每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述, 答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案。

20.  关于菌痢的描述，下述均错误除外哪项？

A.菌痢的肠道病变仅累及直肠

B.痢疾志贺菌引起者症状较轻，脓血便持续时间较短

C.痢疾菌侵入肠粘膜下层引起炎症

D.中毒性菌痢临床主要表现为严重毒血症，休克，和（或）中毒性脑病，同时伴严重局部肠道症状

E.治疗首选氟喹诺酮类药物

答案(E) 难

21.  下列有关DIC的说法均正确，除外：

A.是许多疾病发展过程中出现的一种病理状态

B.主要特点是高凝，凝血因子消耗

C.一旦发生DIC，不管用否肝素，即予补充凝血因子

D.首先去除病因

E.应用肝素

答案（C）中等

22.  男性，30岁，持续发热一周余入院，呈稽留热达39℃-40℃，伴畏寒，乏力，腹胀，恶心，呕吐，耳鸣。入院查体: T 39.4℃, P 64次/分，胸腹可见淡红色小斑丘疹，脾肋下可及2.5cm。下述检查对病人的诊断均重要，除外：

A.嗜碱性粒细胞计数

B.嗜酸性粒细胞计数

C.骨髓培养

D.血培养

E.肥达-外斐反应

答案(A)  较难

23.  下列腹水检查结果不支持结核性腹膜炎的是

A.WBC 5×10⁸/L，以中性粒细胞为主

B.比重＞1.018

C.多为草绿色

D.一般细菌阴性，浓缩找结核菌阳性

E.为渗出液

答案(A)  中等

24.  有关中心静脉压(CVP)的叙述不正确的是

A. CVP＜0.5kPa，常提示血容量不足

B. 正常值为0.6～1.2kPa(6～12cmH₂O)

C.指近右心房的胸腔内大静脉的压力

D.对于评价休克时血容量的变化很有价值

E. CVP＞1.5kPa提示心脏后负荷过重

答案(E)  较难

25.  艾滋病患者的PCP表现特点如下，除外

A.与非艾滋病患者所得PCP比较，症状轻

B.常表现为低热、咳嗽、气促和呼吸困难

C.胸片常示弥漫性间质浸润

D.TMP-SMX是PCP患者的首选治疗

E.预后与胸片改变无关

答案(E)  中等

26.  急性重症胰腺炎中，以下物质参与自身消化过程，除外

A.脂肪酶

B.氧自由基

C.磷脂酶A

D.胃泌素

E.胰血管舒缓素

答案(D) 较难

27.  下列均为分布性休克，除外

A.脓毒性休克

B.过敏性休克

C.神经源性休克

D.失血性休克

E.麻醉药过量引起的休克

答案(D)  较难

28.  休克的临床表现包括如下几点，除外

A.心动过速

B.皮肤湿冷

C.烦躁

D.尿少

E.代谢性碱中毒

答案(E) 易

29.   21岁女性，以发热伴咽痛5天来诊，入院查体发现颈部淋巴结肿大，双肺听诊无异常。实验室检查示血WBC 9.8×10⁹/L，淋巴细胞百分比60%，为进一步确诊应行下述检查，除外

A.骨髓细胞学检查

B.末梢血查异型淋巴细胞

C.嗜异性凝集试验

D.便培养

E.EBV抗体测定

答案(D)  中等

30.  全身性炎症反应(SIRS)主要包括如下反应，但除外

A.体温≥38℃，或≤36℃

B.心动过速（心率≥90次/分）

C.呼吸频率 ≥20次/分

D.PaCO₂ ≥35mmHg

E. WBC计数 ≥12.0×10⁹/L

答案(D) 中等

31．下列因素均为流行性出血热时肾功能不全的原因，除外：

A.肾小球滤过率小降

B.肾间质水肿和出血，压迫肾小管

C.细胞毒性T细胞引起肾小管受损

D.肾素、醛固酮、血管紧张素的激活

E.肾皮质血流增多

答案(E)  较难

32. 急性呼吸窘迫综合征发生的病理生理机制如下均正确，除外

A.肺微血管通透性增高

  B.肺水肿形成

  C 肺顺应性降低

  D肺内分流减少

  E.通气/血流比例失调

答案（D）较难

33. 脓毒性休克早期的临床表现如下均包括，除外

A.神志烦躁

  B.少尿

  C 广泛性皮肤粘膜出血

  D血压正常

  E.心率增快

答案（C）中等

34. 急性呼吸窘迫综合征治疗原则，除外

A.积极治疗原发病，控制感染

  B.改善通气和组织供氧

  C 使用糖皮质激素

  D加强营养支持

  E.不能使体液负平衡

答案（E）中等

A3型选择题,每组3～4题共用题干,每题仅一个最佳答案

【35-38】

35 男性，46岁，食油腻饮食后出现持续上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、无腹泻，腹痛向腰背部放散，实验室检查：血WBC 12.0×10⁹/L, 血淀粉酶 1240 U/L，B 超提示胰腺增大，少量腹水。下述对于诊断重症急性胰腺炎均有意义，除外：

A.腹水淀粉酶升高

B.腹部CT示胰腺包膜不完整，腹水

C.发热

D.两侧腰腹部出现皮下出血

E.低氧血症

答案(C) 中等

36对于上述病人可予以以下治疗，除外

 A.予以抑制胰酶药物

B.抗感染治疗

C.保留胃肠减压

D.进食

E.保证足够热卡摄入

答案（D）易

37.上述病人可能的局部并发症有

 A.消化道出血

B.心律失常

C.假性囊肿

D.ARDS

E.急性肾功能衰竭、

答案（C）中等

38.上述病人治疗中恢复饮食的条件，除外

  A.腹痛消失

B.肠鸣音正常

C.饥饿感

D.淀粉酶必须正常

E.腹部压痛缓解

答案（D）中等

【39-41】

39 男性，38岁。因重症急性胰腺炎入院，住院期间出现休克，尿少，皮肤粘膜出血，实验室检查：Hb 83g/L, WBC 12.5×10⁹/L, BPC 10×10⁹/L,肝功正常，为进一步确诊应做哪项检查：

A.束臂试验

B.出血时间

C.凝血时间

D.鱼精蛋白副凝试验

E.凝血酶原活动度测定

答案（D）较难

40上述病人在治疗过程中应尽量避免首先使用

A.扩充血容量

B.输新鲜血

C.肝素治疗

D.吸氧

E禁食

答案（B）较难

 41. 上述病人以下治疗哪项不合适

A.使用止血药

B.禁食

C.抗感染治疗

D.吸氧

E.扩充血容量

答案（A）较难

【42-45】

42. 男性，26岁，因寒战、发热、咳嗽、咳痰来诊，查胸部X线片提示为大叶性肺炎，既往体健。入院后发现患者呼吸增快，32次/分，烦躁不安，血压10.7/8kPa (80/60 mmHg)，HR126次/分，四肢末端湿冷，紫绀。为判断病情，急需检查

 A.EKG

B.动脉血气分析

C.胸部X线片

D.痰培养

E肺血管造影

答案（B）中等

43. 述病人以下哪项治疗应避免

 A.加大吸氧量

B.扩充血容量

C.积极抗感染治疗

D.监测尿量

E.应用b受体阻滞剂

答案（E）中等

44.上述病人经过吸氧、抗感染等治疗后，血压12/6.5kPa (90/50mmHg)，脉搏110次/分，尿量20ml/小时，此时应行措施

A.减少抗生素用量

B.大剂量应用利尿剂

C.加大输液量

D.测量中心静脉压

E.应用强心甙

答案（D）较难

45. 病人经上述治疗，复查血气分析提示：PH 7.30， PO₂64mmHg， PCO₂ 27.5mmHg，SBE -5.4mmol/L， HCO₃ 17.8mmol/L，治疗应首先考虑

A.加大吸氧量

B.纠正代谢性酸中毒

C.应用血管活性药

D.纠正呼吸性碱中毒

E.纠正呼吸性酸中毒

答案（B）中等